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碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观
发布时间:2020-11-19 22:45    文章作者:job竞博官网

  碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察_数学_自然科学_专业资料。碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察 王秀超 闫磊 谢文聪 【摘 要】【摘要】 目的 探讨跟骨开放性骨折采用碳素棒外固定支架治疗临床效 果。方法 本次共选择 50 例跟骨开放性骨折患者作研究对

  碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察 王秀超 闫磊 谢文聪 【摘 要】【摘要】 目的 探讨跟骨开放性骨折采用碳素棒外固定支架治疗临床效 果。方法 本次共选择 50 例跟骨开放性骨折患者作研究对象, 均为本院 2012 年 5 月~2013 年 5 月收治, 采用碳素棒外固定支架治疗。结果 本组 50 例优 20 例, 占 40%;良 23 例, 占 46%, 可 4 例, 占 8%;差 3 例, 占 6%, 临床总有效率 为 94%。Gissane 角恢复正常, 外固定支架平均应用(60.2±1.3)d, 3 个月内骨折 基本痊愈。结论 跟骨开放性骨折采用碳素棒外固定支架治疗, 可迅速复位骨折 部位, 恢复面的平整度可较好保持, 且骨折活动患处稳定更为理想, 手术对皮肤 干扰小, 操作简单, 利于皮下组织和损伤区域再生恢复, 预后改善明显, 值得临床 推广应用。 【期刊名称】中国实用医药 【年(卷),期】2013(000)033 【总页数】2 【关键词】【关键词】 碳素棒外固定支架;跟骨开放性骨折;效果观察 近年来, 社会危险因素增多, 高能量创伤发生比例显著上升, 跟骨开放性骨折为 其中常见的类型之一, 因跟骨解剖结构复杂, 皮肤软组织于足跟处的覆盖质量差, 引发跟骨开放性骨折时, 在治疗上具一定棘手性, 对治疗方案科学合理选择是改 善预后的关键[1]。本次共选取相关患者 50 例, 采用碳素棒外固定支架治疗, 回顾临床资料, 现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次共选择研究对象 50 例, 男 35 例, 女 15 例, 年龄 21~56 岁, 平均(37.2±1.6)岁。致伤原因:砸伤 6 例, 交通意外伤 8 例, 高处坠落伤 36 例。 均为开放性损伤,合并上肢骨折、脊柱骨折 5 例。均常规在术前行 CT 及 X 线片 检查, 依据 Sanders 分型:Ⅱ型 26 例, Ⅲ型 17 例, Ⅳ型 7 例;依据 Custilo 对 软组织情况分类, 其中Ⅰ型 18 例, Ⅱ型 23 例,Ⅲ型 9 例。患者均自愿签署本次 实验知情同意书, 并排除其它系统严重疾患者。 1.2 方法 术前观察生命体征, 各指标平稳状态下, 充分冲洗创伤处, 优化一期缝 合皮肤软组织损伤、局部创伤污染患处或缺损处, 创伤持续引流, 并完成二期皮 肤移植术。初步清理创伤面后, 支撑区域点于舟骨内侧位置及根骨上端位置选择, 行三角支撑固定, 由内向外进针, 对碳素棒外固定支架安装, 连接锁扣安装完毕 后, 外固定支架以 T 字形或三角形单侧固定。安装支架过程中, 支架两侧先用撑 开器撑开,依据跟骨长度矫正翻转, 基碳透视位为跟骨 10°~40°力量,用螺钉固定 复位关节前后位置, 后将杆锁孔螺帽旋紧。后合并足部撕裂皮肤, 先将撕裂皮肤 打薄成网状结色, 重植皮肤撕脱处, 应用 VSD 负压封闭引流法处理, 若皮肤软组 织面损伤较小, 清理创伤区域后, 可行一期缝合;若软组织损伤面较大, 则需安 装合适的负压封闭引流装置, 在处理创伤区域,软组织缺损严重部位需用负压海 绵缝合固定, 创伤表面用生物膜覆盖, 保证负压装置正常运行, 无漏气现象, 通常 30~60 min 完成手术。术后行 X 线检查, 预防性应用抗生素, 创伤处应用负压 管冲洗, 负压封闭装置在连续冲洗 8~10 d 后可打开, 对皮肤肉芽组织恢复生长 状况观察, 确定是否运用二次 VSD 技术。达规定标准后, 可实施二期植皮。术后 6 周, 一般可局部负重, 支架固定安装装置在骨折区域痊愈后拆除。 1.3 效果评定 依据 Maryland 治愈足部评分系统评价手术效果。 2 结果 本组 50 例优 20 例, 占 40%;良 23 例, 占 46%, 可 4 例,占 8%;差 3 例, 占 6%, 临 床 总 有 效 率 为 94% 。 Gissane 角 恢 复 正 常 , 外 固 定 支 架 平 均 应 用 (60.2±1.3)d, 3 个月内骨折基本痊愈。 3 讨论 跟骨由距骨与不规则的六面体短骨组成, 解剖结构复杂,跟骨皮质厚度不一, 外侧 壁最薄弱, 前内侧最厚, 内侧骨皮质的完整对术后骨折稳定起着决定性作用, 载 距突骨折块在跟骨压缩性骨折中可因骨间韧带和三角韧带的完整而呈稳定状态, 且载距突骨折块稳定, 利于距骨粗隆骨折块和关节面的复位和固定[2]。跟骨 前下问, 跟骨骨小梁复杂的结构形成一个骨小梁稀疏区, 为跟骨力学结构相对薄 弱区, 多数跟骨压力、张力骨小梁密集重叠于跟骨后部内侧, 即形成骨丘部,后关 节面处为骨小梁密度最高部位。临床治疗需根据解剖结构选择恰当方案。 研究显示, 跟骨开放性骨折采用传统钢板内固定治疗时,会对骨折一问血液循环 产生抑制, 且钢板支撑会有一定应力产生, 使创伤不能迅速愈合, 增加创面处理 难度[3]。应用钢板复位手术, 虽距下关节可较好固定, 但对皮瓣植入情况产生 不利影响, 使植皮坏死率增加。应用碳素棒外固定支架结合人工负压引流, 可提 升开放性骨折治愈效果, 将对软组织造成的损伤降至最低, 应用外固定支架, 可 加快患肢处力线恢复, 临床效果理想[4]。结合本次研究结果显示, 本组优良率 为 94%, 骨折在术后 3 个月时基本痊愈, Gissane 角恢复,效果理想。 综上, 跟骨开放性骨折采用碳素棒外固定支架治疗, 可迅速复位骨折部位, 恢复 面的平整度可较好保持, 且骨折活动患处稳定更为理想, 手术对皮肤干扰小, 操 作简单, 利于皮下组织和损伤区域再生恢复, 预后改善明显, 值得临床推广应用。 参考文献 [1]谢鸣, 方真华, 赵晶晶, 等.Ilizarov 外固定支架治疗 Stephen III 型陈旧性 跟骨骨折畸形愈合.中华创伤骨科杂志, 2011, 13(2):135-139. [2]陈勇,杨述华,叶哲伟,等.经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折.中国 中医骨伤


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